Vsebina
- Komunikacijske in informacijske napake
- Splošna tveganja
- Kolonoskopija kot invazivni postopek
- Starostne težave
- Kasnejši učinki pri starejših
- Trenutni trendi
Posameznik, star vsaj 60 let, se šteje za starejšega in ker je na splošno priporočljivo prvo kolonoskopijo narediti pri 50 ali 55 letih in jo ponoviti vsakih deset let, večino posegov opravimo pri pacientih, ki so teoretično starejši . Zato je treba biti pozoren na tveganja, povezana s starostjo, in na to, ali starost poveča resnost in količino tveganj. O tej temi je malo podatkov, pristranskost komunikacije med zdravniki in pacienti pa vpliva na pojav težav in zapletov v pripravljalni fazi med samim izpitom in nato kot neželene učinke. Nekatera tveganja se s starostjo povečujejo.
Komunikacijske in informacijske napake
Avtorji članka "Tveganja in koristi kolonoskopije za starejše bolnike" ("Tveganja in koristi kolonoskopije pri starejših bolnikih") navajajo, da ni "dovolj podatkov, ki bi podpirali zadovoljive odzive". To je eden od dejavnikov, zaradi katerih je kolonoskopija najbolj tvegana.
Ker verjamejo, da je kolonoskopija postopek izjemnega pomena, nekateri strokovnjaki resnično nočejo prepoznati tveganj, čeprav nekateri bolniki, starejši in starejši, trdijo, da koristi ne odtehtajo nevarnosti.
Ravno te težave z informacijami in komunikacijo med zdravnikom in pacientom povečujejo tveganja in ovirajo pacientovo informirano odločitev o koristih in škodi izpita.
Splošna tveganja
Tveganja samega postopka vključujejo krvavitve, včasih precej močne, perforacijo črevesja in neželene reakcije na uporabljena zdravila.
Poleg tega se lahko pojavijo tudi neželeni učinki na snovi, ki se uporabljajo v pripravljalni fazi, kot sta omedlevica in občutek šibkosti, ki ga lahko okrepimo s postom in čiščenjem črevesja.
Kolonoskopija kot invazivni postopek
Čeprav so tveganja, povezana s to prakso, majhna v primerjavi s pomenom zgodnjega odkrivanja črevesnega raka, je kolonoskopija invazivna metoda in lahko celo posredno ali neposredno povzroči smrt. Vendar umre manj kot 1% bolnikov. Smrtni primeri so običajno povezani s perforacijami v črevesju, lahko pa se pojavijo tudi zaradi občutljivosti na zdravila in izdelke, ki se uporabljajo za čiščenje črevesja.
Koristi in tveganja vsakega postopka, ki je lahko usoden, je treba pretehtati na vsaj dva različna načina. Ker se splošna anestezija in pomirjevala običajno uporabljajo samo v primeru invazivnih postopkov, sta oba načina, na katere lahko kolonoskopija povzroči smrtne žrtve, povezana z njeno invazivnostjo. Bolnikova anamneza lahko vpliva na njegovo prognozo in verjetnost, da bo izkusil eno ali več teh tveganj.
Starostne težave
Podatki o razmerju med starostjo in tveganjem za kolonoskopijo so precej protislovni. Nekateri strokovnjaki pravijo, da starost postopka ne naredi bolj nevarnega, drugi pa, da se nevarnost nekoliko poveča. So pa tisti, ki trdijo, da se tveganja za posameznike, starejše od 70 let, "znatno povečajo". Po mnenju teh učenjakov se lahko tveganje za prebavne krvavitve in perforacije poveča do 75%, če so bolniki stari med 80 in 84 let, v primerjavi s tistimi, mlajšimi od 70 let. Nekateri strokovnjaki tudi predlagajo, da se tveganje za neželene učinke na čiščenje črevesja poveča pri bolnikih, ki so dopolnili določeno starost, med 70 in 85 let.
Kasnejši učinki pri starejših
Ustrezna skrb starejših je, da obstajajo dokazi o povečanju števila kasnejših škodljivih učinkov. Nekatere raziskave kažejo, da čeprav se težave pri mladih bolnikih, vključno s punkcijami, običajno pojavijo med ali takoj po posegu, se lahko pri starejših bolnikih pojavijo zapleti do 30 dni kasneje.
Trenutni trendi
Čeprav med strokovnjaki na tem področju ni soglasja, obstaja težnja k ponovnemu razmisleku o koristnosti kolonoskopije pri starejših bolnikih, saj je treba upoštevati vse bolj očitna tveganja. Delovna skupina za preventivne delovne službe ZDA priporoča, da bolniki, starejši od 85 let, ne opravijo kolonoskopij. Drugi predlagajo, da se koristi s starostjo zmanjšujejo, tveganja pa povečujejo, zato se je treba postopku izogibati od 75. leta dalje.
