Vsebina

• Običajno V / Q (razmerje prezračevanje-perfuzija)
• Alveolarni mrtvi prostor
• "Shunt" od desne proti levi
• Zmanjšano prezračevanje in perfuzija
• aplikacij

Po pljučih na stotine milijonov mikroskopskih struktur, znanih kot alveoli, ustvarjajo funkcionalno povezavo med cirkulacijo in atmosfero. Znotraj teh specializiranih struktur za izmenjavo plinov je vmesnik med dotokom kisika iz okolja in odtokom ogljikovega dioksida, ki nastane v presnovi.Obstajajo številni patološki procesi, ki lahko ogrozijo delovanje jeter z zmanjšanjem prezračevanja zraka, perfuzijo krvi ali obojim.

Običajno V / Q (razmerje prezračevanje-perfuzija)

Hitrost izmenjave plinov med pljuči in krvjo določata dva dejavnika: pljučno prezračevanje in perfuzija krvi. Na primer, gibanje kisika iz okolja v kri je odvisno od tega, kako se ta kisik vdihava in kako kri doseže pljučne kapilare. Za učinkovito izmenjavo plinov mora biti perfuzija krvi v določeno pljučno enoto enakovredna prezračevanju te enote. Če pljučna območja prejemajo samo eno ali drugo, lahko to pomembno vpliva na raven plinov v dihalih.

Alveolarni mrtvi prostor

Koncept mrtvega prostora je koristen pri razpravi o različnih vidikih dihalne fiziologije. Natančneje, alveolarni mrtvi prostor je odsotnost ustreznega prezračevanja v alveolah ali struktur za izmenjavo plinov v danem pljučnem odseku. Pomembno je omeniti, da to območje pljuč morda še vedno prehaja v normalni pretok krvi, kar vodi do neučinkovite izmenjave plinov v pljučih. Ko kri preide v pljučni predel, ki ni prezračevan, ne bo mogel absorbirati kisika ali odstraniti ogljikovega dioksida, ker gradient tlaka plina ni v prid pravilnemu gibanju plina. Naravna difuzija kisika v kri in ogljikovega dioksida v pljuča se pojavi le, kadar je prezračevanje pljučnega območja strogo enakovredno perfuziji deoksigenirane krvi v tej regiji.

"Shunt" od desne proti levi

Ta oblika neravnovesja v razmerju ventilacija-perfuzija, znana tudi kot arterijsko-venski šant, je lahko posledica patoloških procesov, ki prizadenejo krvne žile. Na primer, kardiovaskularne nepravilnosti, ki omogočajo preusmeritev velikih količin venske krvi v pljuča, bodo učinkovito zmanjšale izmenjavo plinov z zmanjšanjem perfuzije krvi v pljučih. Ta oblika prirojene srčne bolezni, znana tudi kot interatrijska septalna napaka, omogoča prehod deoksigenirane krvi z desne strani na levo od srca, ne da bi prišla v pljuča in sodelovala pri izmenjavi plinov. To vodi do plinastih nepravilnosti v arterijski krvi, saj pljuča ne morejo oksigenirati krvi in ​​odstraniti ogljikovega dioksida, ki iz nje nikoli ne prejme kisika.

Zmanjšano prezračevanje in perfuzija

V nekaterih primerih se bosta zmanjšali prezračevanje in perfuzija, kar bo povzročilo nizko koncentracijo kisika v krvi in ​​visoko vsebnost ogljikovega dioksida, kar je znano tudi kot hiperkapnija.

aplikacij

Absorpcijska površina pljuč je ogromna; če bi se alveole, ki sodelujejo pri izmenjavi plina, razširile vodoravno, bi pokrivale površino od 70 do 80 kvadratnih metrov ali teniško igrišče. Ta neverjetni organ se je razvil, da je z razvojem mehanizmov za čim večjo izmenjavo plinov z okoljem izpolnil telesne potrebe po presnovi. Z natančno enakovrednostjo alveolarne ventilacije in pljučne perfuzije lahko dihalni sistem učinkoviteje absorbira kisik in izloči ogljikov dioksid. Neuravnoteženost razmerja med prezračevanjem in perfuzijo je pomemben vzrok za motnje v koncentraciji plinov v krvi, ki običajno vodijo do klinične hipoksije ali zmanjšanega kisika v krvi. Zdravniki pogosteje uporabljajo rezultate testov in opazovanja s fizičnega pregleda, da določijo mehanizem neravnovesja V / Q, ki pomaga pri vodenju terapevtskih odločitev.