Vsebina
Obrnjen ali vzvratni položaj Trendelenburg je pogost kirurški položaj, pri katerem so spodnje okončine levo na nižji ravni od glave in vratu. Je nasprotje položaja Trendelenburg, pri katerem sta glava in vrat na nižji ravni kot spodnje okončine. Reverzni položaj Trendelenburg se uporablja pri različnih kirurških posegih in ima številne prednosti ter nekatera tveganja.
Zgodba
Reverzni položaj Trendelenburg je različica položaja Trendelenburg, ki ga je uvedel nemški kirurg Friedrich Trendelenburg. Prvič so ga uporabili v šestdesetih letih 19. stoletja za izboljšanje vizualnega dostopa do medenice in spodnjega dela trebuha med operacijo.
Trendelenburg položaj vzvratno
Pacient leži na ravni operacijski mizi z glavo navzgor in navzdol. Bolnika je treba počasi nagibati, da se izognemo nenadnim spremembam krvnega tlaka. Fiksni naslon za noge na dnu operacijske mize preprečuje drsenje pacienta. Pacient je dodatno zavarovan s rjuho, tesno privezano okoli rok in nog. Podhranjeni in starejši bolniki bodo morda potrebovali dodatne rjuhe, vezane na noge, da jih bodo zaščitili pred točkami pritiska. Noge morajo ostati neprekinjene, da se zmanjša tveganje za trombozo in razbremeni tlak.
Premisleki
Reverzni položaj Trendelenburga ni naraven položaj in lahko pride do zapletov. Na položaju bolniki ne smejo ostati brez nadzora, saj lahko zdrsnejo z mize. Prekomerni pritisk lahko povzroči padec vitalnih znakov, kot so krvni tlak, temperatura, srčni utrip in pulz; zato je treba paciente stalno spremljati.
Učinki
V nasprotnem položaju Trendelenburg ima majhen učinek na dihanje, vendar ogroža krvni obtok. Precejšen volumen krvi se preusmeri v spodnje okončine, kar zmanjša srčni utrip.
Uporabe
Reverzni položaj Trendelenburg se uporablja za zdravljenje venske zračne embolije, izboljšanje cirkulacije možganske regije, doseganje učinkovite ravni epiduralne ali hrbtenične anestezije, preprečevanje bronhialne aspiracije bruhanja in zapiranje žil materničnega vratu za namestitev centralnih venskih katetrov. Položaj se uporablja tudi za posege glave, vratu in ginekologije, saj zmanjšuje pretok krvi na teh območjih. Olajša tudi dihanje pri bolnikih s prekomerno telesno težo in debelostjo. Postavitev bolnika s prekomerno telesno težo v ta položaj razbremeni pritisk na glavo zaradi prevelike teže trebuha pri operaciji očesa. Reverzni položaj Trendelenburg se uporablja tudi za izboljšanje kirurške izpostavljenosti prostate in pri minimalno invazivnih postopkih zgornjega dela trebuha.
