Vsebina
Ablacija endometrija je zdravljenje pretirane menstrualne krvavitve. Gre za neinvaziven postopek, ki ne zahteva hospitalizacije. Ablacija je alternativa histerektomiji za ženske, ki ne želijo na bolj zapleteno operacijo. Ablacija endometrija povzroči brazgotinjenje maternične sluznice. Te brazgotine spodbujajo zmanjšanje prihodnjih krvavitev. Mnoge ženske imajo po tem postopku zelo malo ali nič krvavitve. Ablacija endometrija ni priporočljiva za ženske, ki se v prihodnosti ukvarjajo z ohranjanjem plodnosti. Uspešnost ablacije je visoka, vendar je ni mogoče šteti za ustrezno obliko kontracepcije. Po ablaciji obstaja nosečnost za žensko in dojenčka, povezana z nosečnostjo.
Zgodovinsko
Ženske se lahko odločijo za ablacijo endometrija, če trpijo zaradi pretirane hude krvavitve. Mnoge ženske v tem obdobju postanejo slabokrvne (kri z revnim železom). Anemija povzroča izjemno utrujenost in nizko raven energije. Endometrij deluje kot sluznica maternice in je odgovoren za njeno ohranjanje zdravja. Kot piše Women´s health.gov, se v obdobju menstruacije endometrij zadebeli zaradi krvnih žil. Ta pojav ponuja popolno okolje za vsaditev oplojenega jajčeca. Če žensko telo nima oplojenega jajčeca za vsaditev, se maternična sluznica maternice odlepi. Ta piling začne menstruacijo. Ta postopek poteka ciklično vsakih 28 dni. Ablacija bo uničila tkivo endometrija, ki je odgovorno za menstrualne krvavitve.
Pomen
Nosečnost nastopi, ko se oplojeno jajčece vsadi v maternično sluznico endometrija. Posteljica se začne razvijati ob vsaditvi v endometrij. Posteljica je edino sredstvo za prehrano in oksigenacijo ploda. Posteljica potrebuje zdravo, s krvjo obogateno sluznico endometrija za pravilno rast in razvoj ploda. Ko se endometrijska sluznica med ablacijo uniči, zdrave sluznice za nosečnost ne more več rasti.
Učinki na nosečnost
Po ablaciji se endometrij odstrani ali uniči, zaradi česar ne more zagotoviti hranil, kisika in varnega okolja za plod. Nosečnost ne gre naprej brez obloge endometrija. Po raziskavah več oddelkov za ginekologijo in porodništvo obstaja 0,7-odstotna verjetnost zanositve po uničenju endometrija. Ženska bi se morala pogovoriti o vseh možnostih, ki so na voljo za prekomerno menstrualno krvavitev. Če obstaja kakršna koli skrb ali želja po zanositvi v prihodnosti, zdravniki ne bodo priporočali ablacije.
Opozorila
Raziskave oddelka za ginekologijo in porodništvo Univerze v Michiganu so dokumentirale redkost plodov, ki so preživeli do poroda. Obstaja dokumentiran primer uspešne 35-tedenske nosečnosti leta 2004. Študija v Združenem kraljestvu je dokumentirala 70 nosečnosti, ki so se zgodile po ablaciji endometrija. Od teh nosečnosti je 33% povzročilo porod, vendar z več zapleti. Prezgodnji porod se je zgodil pri 42% bolnikov. Poročali so o težkih porodih, ker so bili posteljica in novorojenčki v težkem položaju za normalno porod. Slaba predstavitev je povzročila veliko porodov s carskim rezom. Težave z oprijemom posteljice na steno maternice, ki otežujejo porod, so povzročile 26% primerov. Stopnja smrtnosti ploda je bila 12,9%. Večina izgub ploda je bila posledica težav s popkovino ali posteljico.
Strokovni pogled
Dr. Paul D Indman iz kalifornijske napredne ginekologije je znan po svojih študijah in zdravljenju ablacije maternice. Poročal je, da je ablacija endometrija postala priljubljena kot alternativno zdravljenje histerektomije, ki se uporablja za zdravljenje prekomernih menstrualnih krvavitev. Nosečnost po ablaciji endometrija je redka, vendar še vedno mogoča. Dokumentirana so tveganja zapletov. Zdravniki bi morali svojim pacientom pravilno svetovati o pomembnosti preprečevanja nosečnosti po ablaciji endometrija. Pogovoriti se je treba tudi o tveganjih zapletov med nosečnostjo.
