Vsebina
Piriformis mišica je sorazmerno majhna mišica, ki se razteza od sprednjega dela križnice, kosti trikotne oblike na dnu hrbtenice, do medenice. S tetivami je povezan z zgornjim robom trohanterja ali zgornjim grebenom stegnenice (stegna). Odgovoren je za bočno rotacijo stegna in se običajno nahaja zelo blizu ali celo v stiku z ishiadičnim živcem.
Poškodbe piriformis mišice lahko pogosto povzročijo boleča ishiadična stanja, kjer razdraženi živec, ki teče po dolžini noge, povzroča bolečine in otrdelost križa, bokov, zadnjice in zadnjega dela stegenskih mišic. Čeprav mehanizem ni popolnoma razumljen, zdravniki menijo, da išias nastane, ko mišica piriformis povzroči močne krče kot odziv na poškodbo.
Če v mišici pride do krvavitve in otekline, se oblikuje brazgotinsko tkivo, zaradi česar se mišična vlakna zategnejo proti medenici, kar pritisk na ishiadični živec povzroči nepopustljiv pritisk in povzroči bolečinski sindrom na prizadeti nogi, hrbtu in kolka.
Struktura
Intervencije
Diagnoza vključuje pregled celotne anamneze, fizične preglede in rentgenske preiskave spodnjega dela hrbta in kosti medenice. V diagnostiki se pogosto uporablja tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI). Po mnenju ortopeda Aarona Fillerja, dr.med., V mnogih primerih išiasa operacija hernije diska ne lajša simptomov, ker je sindrom piriformis v analizi stanja izpuščen.
Operacija za odpravo išiasa in bolečin v križu postane možnost po neuspešnem zdravljenju bolezni s pogostimi protivnetnimi zdravili, kot sta ibuprofen in acetaminofen, fizikalna terapija in neposredne injekcije lajšalcev bolečin, kot sta lidokain ali vnetni antikortizon.
Injiciranje z botulizmom lahko nekaj mesecev olajša, če paralizira mišico piriformis.
Operacija
Kirurško zdravljenje vključuje resekcijo (rezanje) in vstavitev piriformis mišice poleg medenice za lajšanje pritiska na ishiadični živec. Druga strogo povezana kirurška tehnika je rezanje same piriformne mišice za isti namen. Običajno se izvajajo ambulantno.
Kirurg najprej zareže približno deset centimetrov v gluteus maximus (glavno mišico zadnjice), da globlje vidi in najde mišico piriformis. Nato se mišica prereže in včasih se odstrani del mišice, da se sprosti napetost živca.
Ta postopek ne ogroža gibanja, ker večje mišice lahko nadomestijo izgubo piriformisa. Po operaciji boste štiri do šest tednov delali s fizioterapevtom. Večina terapije se bo osredotočila na vaje, dopolnjene z ledom, vročino, masažo in električno stimulacijo, da izboljšate svojo moč, raztezanje in funkcionalnost.
