Vsebina
Dilatacija ledvične medenice je stanje, ki vpliva na sečni sistem in ledvice, otečene s tekočino. To stanje se imenuje hidronefroza in prizadene predvsem dve skupini prebivalstva: dojenčke in starejše. Med nosečnostjo lahko nepravilnosti v razvoju ploda povzročijo ledvične nepravilnosti. Pri odraslih lahko oviranje urina povzroči hidronefrozo.
Poklic
Vsaka ledvica ima osrednje območje, kjer se nabira urin, imenovano ledvična medenica. Ureterji so cevi, ki odvajajo urin iz ledvičnih medenic in ga usmerjajo v mehur. Če se ti zamašijo ali skrčijo, ne bodo mogli učinkovito odvajati urina iz ledvic. Kopičenje urina v ledvični medenici povzroči njegovo širjenje. Povečana medenica običajno povzroči manj urina in okužbo sečil.
Odkrivanje in diagnoza
Ftalne ledvice lahko ocenimo v dvajsetem tednu nosečnosti. Ultrazvočni tehnik poleg opazovanja sečevodov in zbiralnega sistema preuči tudi velikost, položaj in teksturo ledvic. Pri odraslih simptomi vključujejo bolečino v ledvicah ali medeničnem predelu, zlasti če nastajanje urina presega pretok v blokiranem območju. Količina urina se lahko zmanjša ali popolnoma ustavi, odvisno od resnosti blokade. Diagnostična orodja vključujejo računalniško tomografijo (CT), ultrazvok, magnetno resonanco (MR) in slike emisije radionuklidov.
Vzroki
Dva glavna vzroka za hidronefrozo sta. Presežek urina se kopiči v ledvični medenici, ko je blokiran en ali oba sečevoda, kar omejuje količino urina, odtečenega iz ledvic. Pogoj se pojavi tudi, ko iz sečevodov v ledvice pride do retrogradnega pretoka.
Dojenčki
Po podatkih Medicinske fakultete Univerze Cornell hidronefrozo odkrijejo pri približno 1,4% plodov, ki so na ultrazvoku. Je najpogostejša fetalna anomalija, saj predstavlja približno 50% vseh ugotovitev preiskave. Hidronefroza pri dojenčkih je posledica genetske nepravilnosti. Najpogostejši vzrok je oviranje JUP (ureteropelvični spoj), zaradi katerega se sečnica zoži, ko se spusti iz ledvice. Drug vzrok hidronefroze je refluks urina, ko se ta vrne v ledvice. Refluks pogosto povzročajo težave z ventilom za sečevod, ki nadzoruje pretok urina.
Odrasli
Hidronefroza pri odraslih se običajno razvije zaradi oviranja JUP.Ta blokada je lahko posledica anatomskih nepravilnosti; stiskanje z tumorskimi masami ali otekanje okoliških tkiv, kot so povečana prostata, nosečnost ali vnetje; funkcionalne nepravilnosti, pri katerih deli sečil ne delujejo pravilno ali če mehansko ovirajo kristali sečne kisline ali krvni strdki. Zamašitev povzroči kopičenje urina v ledvični medenici.
Zdravljenje
Za odrasle in dojenčke je na voljo več možnosti zdravljenja, odvisno od resnosti razširitve ledvične medenice. Večino primerov hidronefroze pri odraslih zdravimo z odstranitvijo ovire s kirurškim posegom, endoskopijo ali farmakoterapijo. Dojenčki se zdravijo po rojstvu, čeprav je na voljo več vrst posegov za plod. Po porodu dojenčke, ki so med fetalnim življenjem našli ugotovitve, natančno pregledajo in običajno opravijo vrsto testov za odkrivanje nepravilnosti in določanje delovanja ledvic. Ti pogosto prejemajo antibiotike za zdravljenje ali preprečevanje okužb sečil. Le redki dojenčki s hidronefrozo potrebujejo operacijo.
